God inhalationsteknik er ikke nødvendigvis vedvarende

Korrekt inhalationsteknik er afgørende for behandlingen

Hvis der begås kritiske fejl i inhalation af lægemidler til astma og KOL, fører det til, at kun lidt eller intet af lægemidlet når frem til lungerne.⁸ Evnen til at udføre optimal inhalation varierer både hos forskellige individer og hos det enkelte individ, afhængigt af sygdomsstatus og håndtering. Mængden af lægemiddel, der når frem til patientens lunger, afhænger blandt andet af patientens evne til at generere passende inspiratorisk flow, hvor kraftigt inhalationen påbegyndes, inhalationens varighed og inhalationsvolumen, samt evnen til at holde været efter endt inhalation.^3,9 Hver type inhalator kræver en specifik håndtering.⁸

Ifølge GOLD*-rapporten fra 2024 findes der mindst 22 forskellige inhalatortyper på det globale marked, som fungerer forskelligt fra hinanden, både hvad angår inhalationsteknik og håndtering.¹ Inhalatorer adskiller sig fra hinanden i relation til bl.a.: antal trin, som kræves for at klargøre dem, de specifikke inhalationsmanøvrer, den inspiratoriske kraft , der er nødvendig for optimal inhalation og måden de skal rengøres, vedligeholdes og opbevares på.

* Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD

Jo flere inhalatorer, jo oftere forkert teknik

Et studie, som blev præsenteret i Primary Care Respiratory Medicine (2021), viser, at andelen af patienter, som begår kritiske fejl i deres inhalationsteknik, er betydelig. Det er især gældende for de patienter, som har flere forskellige inhalatormodeller. Samlet set begår 66 % af patienterne >1 kritisk fejl med mindst én inhalatormodel. Jo flere inhalatormodeller patienten bruger, jo oftere bruger patienten en forkert teknik (se tabel 1). Inhalationsteknikken blev undersøgt hos 364 patienter med KOL.⁸

Tabel 1.

Samlet set begik 66 % af patienterne, der benyttede mindst én inhalator >1 kritisk fejl. Kritiske fejl blev defineret som fejl i inhalationsudførelsen, som resulterede i, at lidt eller intet lægemiddel blev inhaleret eller nåede frem til lungerne.⁸

Minimér antallet af inhalatorer og følg løbende op på inhalationsteknik

Jo flere trin der kræves for korrekt inhalationsteknik, jo større er risikoen for, at inhalatoren ikke håndteres korrekt¹. Og jo flere forskellige inhalatorer en patient har, jo større er risikoen for fejlhåndtering.⁸ I GOLD-rapporten fra 2024 pointeres det derfor, at antallet af forskellige inhalatorer, en patient skal anvende, bør minimeres. Ved kombinationsbehandling kan det derfor være hensigtsmæssigt og mere effektivt med en fast kombination i én inhalator. Rapporten betoner også vigtigheden af uddannelse og træning i inhalationsteknik samt regelmæssig evaluering, da den enkelte patients teknik kan ændre sig over tid.¹

Tjek af adhærens og inhalationsteknik

Man kan nemt have en tilbøjelighed til at overestimere¹⁰ patienternes inhalationsteknik og det er derfor ikke tilstrækkeligt, blot at spørge til om patienten kan finde ud af at tage sin inhalator. Hvis du gerne vil vide hvordan det går for patienten, så tjek først om de får indløst deres recepter og dernæst spørg patienten om at medbringe sin inhalationsmedicin til næste konsultation, for at se dem tage deres inhalator.

SHARE